供花・供物申し込みフォーム 供花 生花 横幅：約○○cm 30,000 円(税込) 生花 横幅：約○○cm 20,000 円(税込) 生花 横幅：約○○cm 10,000 円(税込) 生花 横幅：約○○cm 8,000 円(税込) 供物 果物盛り籠 ※季節・予算により内容が異なります 10,000 円(税込) 缶詰盛り籠 ※季節・予算により内容が異なります 8,000 円(税込) 以下の項目に入力後、よくご確認の上「送信ボタン」を押してください。 必須 マークの項目は必須入力となりますので、ご注意ください。 ご喪家名／喪主様名必須請求書宛名必須ご担当者必須郵便番号必須〒 ※住所が自動入力されます住所必須Japan電話番号必須メールアドレス必須札名必須お支払い方法必須参列の際にお支払い銀行振込でお支払い▼ご注文のお品物供花・供物の詳細を確認する供花生花 00,000円（税込）生花 00,000円（税込）生花 00,000円（税込）生花 00,000円（税込）生花 00,000円（税込）生花 00,000円（税込）供物果物供物 00,000円（税込）果物供物 00,000円（税込）果物供物 00,000円（税込）缶詰供物 00,000円（税込）缶詰供物 00,000円（税込）缶詰供物 00,000円（税込）お品物をお送りするホール必須お選びください家族葬ホール長岡 （にいたが長岡斎場）家族葬ホール池袋（池袋斎場）家族葬専用式場 練馬高野台テスト宮城仙台テストtest_hall07やぁん上記ホール以外をご希望の方はご記入ください 通夜／告別式 日時 備考 このフィールドは空のままにしてください。送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須同意する個人情報の取扱いについて※メールアドレスをご入力いただいて、確認メールが届かない場合、お問合せ下さい。
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